Основы оказания медицинской помощи при ДТП
1. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ;
Таза - положить на твердую ровную поверхность, под колени полусогнутых и разведенных ног положить валик.
Конечности - иммобилизация обломков с фиксацией 2-х смежных суставов.
Черепно-мозговая травма - транспортировать в лежащем положении на спине с повернутой на бок головой в автомобиле скорой помощи или легковом.
При травме головы - тошнота, рвота, бессознательное состояние, кровотечение из ушей, из носа, паралич и потеря чувствительности.
При травме позвоночника - положить на твердый шит на спину;
При травме поясничного отдела - на живот, при транспортировке ноги и руки крепко фиксируются к щиту, голова не запрокидывается.
При переломе бедра - иммобилизировать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
При переломе ребер - тугая повязка и транспортировка в сидячем положении.
При переломе плеча - две шины накладываются, а под мышку - валик. Рука фиксируется в согнутом состоянии косыночной повязкой.
При переломе ключицы - транспортировка в сидячем положении.
При открытом переломе - наложить жгут, асептическую повязку и иммобилизировать конечность, без сильного кровотечения жгут не накладывать.
При повреждении коленного сустава - сдавливающая повязка. Иммобилизация, холод на сустав.
При травме грудной клетки - при вытаскивании не обхватывать руками за грудную клетку.
При повреждении позвоночника - при вытаскивании из машины не сгибать шею, спину; ладони должны прикладываться вдоль позвоночника.
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ (РЕАКЦИЯ ГЛАЗА СОХРАНИЛАСЬ):
При определении жив или мертв пострадавший, проверить наличие: пульса, дыхания, реакцию зрачков.
- а) Освободить дыхательные пути.
- б) Искусственное дыхание рот в рот (в т.ч. при переломе ребер) - 16-18 раз/мин. Под шею валик.
- в) Наружный массаж сердца - 64-72 раз/мин.
- г) При внешнем массаже сердца руки ложатся на нижнюю треть грудины.
- д) При термическом Ожоге - накладывается стерильная повязка.
3. ТРАНСПОРТИРОВКА ПРИ:
При травмах мочеполовых органов, брюшной полости - сидя.
При шоке - лежа на спине с запрокинутой головой.
При бессознательном состоянии - лежа на боку.
При травме позвоночника - лежа на животе.
При ранении нижних конечностей - лежа на спине.
При черепно - мозговой травме, в т.ч. закрытой, - автомобилем скорой помощи, лежа ив спине с повернутой на бок головой.
Закрытая травма живота - лежа на спине с холодом на животе, открытая - лежа на спине.
Травма поясничного отдела позвоночника - лежа на животе.
При ранении грудной клетки - сидя.
При ранении шеи, повреждении верхних конечностей - сидя.
При ранении головы - лежа на спине.
При значительных кровопотерях - лежа на спине, голова запрокинута.
4.ТРАВМЫ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ:
Жгут по 2-х часов летом и 1 ч. зимой на 10-15 см выше раны, не на голое тело, не слабо и не чрезмерно.
При повреждении кожи - смазать вокруг раны 5% раствором йода наложить сухую стерильную повязку.
При переломе костей нижней, челюсти и носа - накладывается пращевидная повязка.
При повреждении голеностопного сустава - 8-образная повязка.
При травматическом шоке - стерильная повязка и шина, если надо, покой, тепло, обезболивающее.
При капиллярном кровотечении - смазать йодом поверхность в месте повреждения вокруг раны.
Артериальное кровотечение останавливается - наложением жгута, прижатием артерии временно.
Венозное кровотечение - сдавливающей стерильной повязкой или сдавливанием вены рукой (временно).
При остановке кровотечения из головы и шеи - прижать сонную или подключичную артерии. (рис)
5. ПРИЗНАКИ:
Утомление, усталость - резь в глазах, бледность кожи лица, сонливость.
Травмы головы (черепно-мозговая) - тошнота, рвота, бессознательное состояние, кровотечение с ушей, носа, паралич и потеря чувствительности.
Сотрясение мозга - головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания.
Отравление парами бензина - возбуждение подобно опьянению (эйфория), головокружение, тошнота, рвота, судороги мышц, ослабленное дыхание (промывание водой или другой нейтральной жидкостью, активированный уголь, чай. кофе, молоко). При попадании на кожу - смывается водой мылом или стиральным порошком.
Отравление выхлопными газами - мышечная слабость, головокружение тошнота, боль за rpудиной, потеря сознания (удалить из гаража, дать понюхать нашатырный спирт, растереть тело, приступить к искусственному дыханию).
Тепловой удар - вялость, зевота, сонливость, учащенное дыхание, потеря сознания.
Артериальное кровотечение - пульсирующий характер кровотечения.
Венозное кровотечение - медленный характер кровотечения.
Внутреннее кровотечение - бледность лица, потеря сознания, учащенный пульс и дыхание.
Правильно наложенный жгут - прекращение пульсации ниже наложения жгута.
Неправильно наложенный жгут - есть пульс ниже жгута, охладела или посинела конечность, конвульсии.
Остановка кровообращения - отсутствие сердечных тонов и пульсации в шейных артериях при прослушивании.
Оживление после клинической смерти - толчок- сердца в ладонь.
Наиболее характерные признаки остановки сердца - отсутствие сердечных тонов.
6.РАЗНОЕ:
При остановке кровотечения из носа - голову держать вертикально, чуть наклонить вперед, приложить ватку с холодом.
Нашатырный спирт применяется при потере сознания, угаре.
Активированный уголь - при пищевых отравлениях и скоплении газов в кишечнике.
Анальгин - при головной боли.
Перекись водорода - для обработки ран.
Валидол - при болях в сердце.
При нарушении дыхания - вытаскивать под мышки.
При пищевом отравлении в пути - принять обильное питье, принять активированный уголь.
При поражении кожи электролитом - обильно промыть водой.
При техническом ожоге - удалить из зоны высокой температуры, асептическая повязка или чистая х/б ткань, смоченная водкой (спиртом).
При боли сердце (стенокардии) - обеспечить доступ свежего воздуха.
Метод остановки кровотечения из носа: голова наклонена вперед, на переносице холод, в нос вата с перекисью.
Методы остановки кровотечения из раны: пережать вену или артерию пальцем или перебинтовать, подложив тампон.
Наиболее типичные места пережатия артерии для остановки кровотечениями раны головы и шеи: пережать сонную артерию.
Прием извлечения пострадавшего из автомобиля при повреждении у него позвоночного столба: за голову не касаясь спины.
Прием извлечения пострадавшего из автомобиля при опасности нарушения у него дыхания: подмышки.
Прием извлечения пострадавшего из автомобиля при возможной у него травме грудной клетки: под мышки, не нажимая на грудную клетку.
Транспортировка пострадавшего при ранении шеи: сидя
Транспортировка пострадавшего при ранении грудной клетки: сидя.
Транспортировка пострадавшего при значительных повреждениях верхних конечностей: сидя.
Транспортировка пострадавшего при травмах брюшной полости: сидя, под колени валик.
Транспортировка пострадавшего при ранениях мочеполовых органов: сидя, под колени валик.
Методы определения жив или мертв пострадавший: проверить пульс (сонные артерии), есть ли дыхание, реакции зрачков на свет.
Методы восстановления дыхания и кровообращения у пострадавшего: один или два человека осуществляют искусственное дыхание.
Методы остановки кровотечения пострадавшего: приподнять поврежденную конечность, пережать вену или артерию.
Транспортировка пострадавшего таза: лежа на спине, под колени валик.
Транспортировка пострадавшего в бессознательном состоянии: лежа на боку.
Транспортировка пострадавшего при открытом ранении брюшной полости: лежа на спине под колени валик.
Транспортировка пострадавшего при явном повреждении позвоночника в бессознательном состоянии: лежа на животе, голова набок.
Транспортировка пострадавшего при ранении конечностей (пострадавший находится в сознании лежа на спине).
Транспортировка пострадавшего при шоке: лежа на спине, голова запрокинута.
Транспортировка пострадавшего при ранении головы (пострадавший находится в сознании): лежа на спине, ноги вытянуты.
Транспортировка пострадавшего при значительной кровопотере: лежа на спине, голова запрокинута.
Транспортировка пострадавшего при ранении позвоночника (пострадавший находится в сознании): лежа на спине, голова не запрокинута.
